CZS 4.1 Parasitair: Toxoplasmosis (Toxoplasma gondii)
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Opmerking:
als ≥ 60 kg: sulfadiazine po 1,5g 4dd + pyrimethamine po 75mg (oplaaddosis 200mg) als < 60 kg: sulfadiazine po 1g 4dd + pyrimethamine po 50mg 1dd (oplaaddosis 200mg) in beide gevallen: + folinezuur po 15mg 1dd |
|
|
Prioriteit: 2e keus |
Opmerking:
Bij overgevoeligheidsreactie op sulfa-component clindamycine po/iv 600mg 4dd + pyrimethamine po 75mg als ≥ 60 kg en 50mg 1dd als < 60 kg (oplaaddosis 200mg) + folinezuur po 15mg 1dd |
|
|
Opmerking:
Overleg voor start therapie altijd eerst met een internist-infectioloog/medisch microbioloog of parasitoloog |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
Medicamenteuze behandeling is niet geïndiceerd |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
Overleg met een internist-infectioloog/medisch microbioloog of parasitoloog |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Opmerking:
spiramycine 1gram 3 x dgs
Bij persisterende verdenking tot het einde van de zwangerschap behandelen, vanaf 2é trimester omzetten naar effectievere behandeling (zie hieronder) bij klinisch bewezen maternale toxoplasmose. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Opmerking:
sulfadiazine po 50mg/kg 2dd + pyrimethamine po 1mg/kg 1dd gedurende 2 maanden, daarna 0,5 m/kg 1dd + folinezuur po 50mg 1x per 7 dagen |
|
|
Prioriteit: 2e keus |
Opmerking:
pyrimethamine po 1,25mg/kg 1dd + sulfadiazine po 25mg/kg 1dd + folinezuur po 50mg 1x per 7 dagen |
|
|
Opmerking:
Altijd in overleg met infectioloog/parasitaloog |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: sulfadiazine po 1000mg 4dd +
pyrimethamine po oplaaddosis 100mg, 50mg 1dd +
folinezuur po 15mg 1dd |
|
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: clindamycine po 600mg 4dd +
pyrimethamine po oplaaddosis 100mg, 50mg 1dd +
folinezuur po 15mg 1dd |
Opmerking:
Bij overgevoeligheid op sulfa component. Clindamycine po of iv |
|
Prioriteit: 3e keus |
Medicatie: atovaquon po 1500mg 2dd +
pyrimethamine po oplaaddosis 100mg, 50mg 1dd +
folinezuur po 15mg 1dd |
|
Bronnen
-
Oculaire toxoplasmose: Behandeling van toxoplasmose chorioretinitis - Richtlijn - Richtlijnendatabase
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-144132.7
Bijgewerkt: 03/28/2025 - 11:25
Status: Published
Algemene opmerkingen
Als de macula betrokken is dan corticosteroïden bijgeven
Kleine perifere laesies bij immuuncompetente patiënten niet behandelen, tenzij forse vitritis
Start, bij matige tot ernstige vitritis, na 48 uur met prednison 40 mg/dag en bouw dit geleidelijk af vanaf dag 10 (liefst in vier weken tot 0)
Overweeg intravitreale behandeling met clindamycine (1,5 mg in 0,1 ml) in combinatie met dexamethason (400 microgram in 0,1 ml) als alternatief wanneer systemische medicatie niet verdragen wordt
Overweeg profylactische behandeling met de combinatie trimethoprim/ sulfamethoxazol (800/160 mg per twee dagen) indien er binnen vijf jaar ≥2 recidieven optreden of bij monoculi met centrale toxoplasmoselittekens in het goede oog
Er is geen therapie bekend die tot genezing van een oculaire Toxoplasma-infectie leidt. De behandeling is er op gericht om de schade in het oog en de slechtziendheid en blindheid te beperken. Behandeling is alleen geïndiceerd wanneer de visus door de lokalisatie van de laesie op de retina bedreigd wordt
Behandeling met pyrimethamine, sulfonamiden en spiramycine kan de tachyzoïeten (die tijdens de acute fase van de infectie voorkomen) doden, maar de bradyzoïeten in de weefselcysten blijven vitaal