*Zie protocol Beleid bij allergie voor antibiotica | Radboud UMC

Algemene opmerkingen

• Empirische therapie aanpassen op geleide kweek. zie SWAB richtlijn
   
• Neem na start van de behandeling iedere 48 uur 2 bloedkweken af totdat de kweken negatief zijn. Voor het bepalen van de behandelduur geldt dat dag 1 die dag is waarop de bloedkweken voor het eerst negatief zijn.
   
• De behandelduur na een operatie wordt bepaald door de uitslag van de kweek van de hartklep. In geval van een positieve kweek wordt een volledige behandeling gegeven na de operatie. Bij negatieve kweek is de therapieduur na de operatie de voorgeschreven behandelduur minus de behandelduur voorafgaande aan de operatie.
   
• Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, en de kweken van de klep zijn negatief, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden.
   
• Als bloedkweken positief blijven na klep vervangende operatie bij een patient met een natieve klep endocarditis wordt het regime voor een kunstklep aanbevolen.

**Adviezen bij een CIED (Cardiac Implantable Electronic Device) endocarditis:

• Bij een (vermoeden op) geïnfecteerde device behandelen conform antibiotisch regime bij kunstklependocarditis.
   
• Na het verwijderen van de geïnfecteerde device kan de therapie gedeescaleerd worden naar therapie gericht op het gekweekte micro-organisme iom een infectioloog/arts-microbioloog.
   
• De therapieduur is 14 dagen in deze situatie: een geïnfecteerde device met alleen vegetatie op de lead of geen zichtbare vegetatie, waarbij de device volledig verwijderd is EN er negatieve bloedkweken zijn na het verwijderen EN er geen aangedane hartkleppen/-weefsel en extracardiale strooihaarden zijn.
   
• De therapieduur is minimaal 4-6 weken intraveneus na de eerste negatieve bloedkweek in deze situaties:
  1. een geïnfecteerde device, die compleet verwijderd is met nadien negatieve bloedkweken, maar WEL extracardiale foci (geïnfecteerd trombus, osteomyelitis, etc) EN/OF aangedane hartkleppen/-weefsel.
  2. een geïnfecteerde device, die compleet verwijderd is EN positieve bloedkweken na het verwijderen van de device. Therapieduur afhankelijk van het focus.