LWI 1.4 Community acquired pneumonie (CAP) - onbekende verwekker - ernstig (AMBU-65 3-5) MET IC-opname
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd 7 tot 10 dagen +
ciprofloxacine iv 400mg 3dd 7 tot 10 dagen |
Opmerking:
AMBU-65 score 4 of 5: toevoegen hydrocortison 4 dd 50 mg iv, gedurende 5 dagen. Niet bij aspiratie of influenza. |
|
Opmerking:
indien er recente (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen is met ESBL: empirisch beleid daarop aanpassen. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd 7 tot 10 dagen +
ciprofloxacine iv 400mg 3dd 7 tot 10 dagen |
Opmerking:
Alleen bij massale aspiratie kan anaerobe dekking overwogen worden: toevoegen metronidazol 3dd 500mg i.v. gedurende 7-10 dagen. |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-498817.6
Bijgewerkt: 12/13/2024 - 17:00
Status: Published
Algemene opmerkingen
Bij (vermoedelijke) allergie voor penicillines en/of cefalosporines:
Zie protocol Beleid bij allergie voor antibiotica | Radboud UMC
Overleg met de arts-microbioloog/internist-infectioloog voor een alternatief regime.
Overige opmerkingen:
De behandeling is afhankelijk van de ernst van de pneumonie. Deze wordt gebaseerd op het aantal criteria van de AMBU-65 score, waaraan de patiënt voldoet:
AMBU-65 score:
Leeftijd > 65 jaar
er moet binnen 12-24 uur een pneumococcen-urineantigeentest verricht worden; indien positief kan versmald worden naar penicilline iv of amoxicilline iv.
er moet binnen 12-24 uur een Legionella-urineantigeentest verricht worden.
Op geleide van kweekresultaat zo mogelijk antibiotica aanpassen