TRP 3.10 Parasitair: Leishmaniasis
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Medication: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 20mg/kg |
Remarks:
Immunocompetente gastheer 1e keuze Totale dosis van 20 mg/kg in 2-7 dg afhankelijk van het species. Bij voorkeur: 10 mg/kg 1 dd op twee opeenvolgende dagen. |
|
|
Remarks:
Immunocompetente gastheer 2e keuze Miltefosine 150 mg per dag in 2-3 doses, gedurende 28 dagen |
||
|
Medication: amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 40mg/kg dd |
Remarks:
Immunodeficiënte gastheer en patiënt met HIV en CD4<350/mm3 1e keuze Totale dosis van 40 mg/kg in 4-8 dagen afhankelijk van species |
|
|
Remarks:
Immunodeficiënte gastheer en patiënt met HIV en CD4<350/mm3 2e keuze Miltefosine 150 mg per dag in 2-3 doses, gedurende 6 weken |
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Remarks:
Moleculaire typering (op een biopt) altijd noodzakelijk. Behandeling afhankelijk van species, lokalisatie en aantal lesies. Overleg met expert (infectioloog of arts-microbioloog). |
Sources
-
Hodiamont et al. Species-Direct Therapy for Leishmaniasis in Returning Travellers: A Comprehensive Guide. PLoS Negl Trop Dis 8(5): e2832.
-
van Griensven J, Carrillo E, López-Vélez R, Lynen L, Moreno J. Leishmaniasis in immunosuppressed individuals. . Clin Microbiol Infect. 2014 Apr;20(4):286-99
-
Dorlo TP, Huitema AD, Beijnen JH, de Vries PJ. Optimal Dosing of Miltefosine in Children and Adults with Visceral Leishmaniasis. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Jul;56(7):3864-72.
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-351633.3
Updated: 01/07/2024 - 12:57
Status: Published
General comments
Behandeling is gecompliceerd en aangepast aan de individuele patiënt en de vorm van Leishmania. Consulteer daarom eerst een expert.
Voor een uitgebreider overzicht per species kan het artikel van Hodiamont et al geraadpleegd worden.
Miltefosine is niet geregistreerd en niet beschikbaar in Nederland. Indien dit nodig is, dan is toestemming van IGJ en import vanuit het buitenland nodig. Dit duurt naar verwachting ~1-2 weken.
Miltefosine is gecontra-indiceerd bij zwangeren, gedurende lactatie tot 5 maanden hierna en bij kinderen jonger dan 12 jaar (CDC advies).
Dosering van miltefosine bij kinderen kan geoptimaliseerd worden volgens Dorlo et al.
Secundaire profylaxe viscerale leishmaniasis bij immunodeficiënte gastheer
• Regelmatig monitoren m.b.v. moleculaire diagnostiek op volbloed. Indien weer positief, hervatten behandeling en overweeg langer durende secundaire profylaxe.
• Bij HIV tot CD4>350/mm3 gedurende minstens 3 maanden.