Bij oppervlakkig infiltraat (in voorste 2/3 van het stroma en kleiner dan 1,5 mm)

• Start amfotericine B 0,15% en chloorhexidine 0,02% 

Bij diep infiltraat (dieper dan 2/3 van het stroma en/of groter dan 1,5 mm) en/of weefselverlies

• Verwijs naar tertiair centrum

• Start chloorhexidine 0,2%, amfotericine B 0,15% én voriconazol 1%

   

Voor een goede penetratie van de medicatie is het noodzakelijk dat in ieder geval gedurende de eerste drie dagen het epitheel dagelijks wordt verwijderd.

Dosering, voor alle middelen: eerste 48 uur elk uur (24/24), daarna elk uur overdag gedurende 5 dagen. Vervolgens minstens 3 weken per 2 uur of totdat het infiltraat een litteken geworden is en de inflammatoire reactie opgeheven is. 

Geef geen steroïden.

Therapie aanpassen op geleide van de kweek. Overleg met arts-microbioloog.

Bij therapiefalen overweeg:

Intracamerale injectie met voriconazol 100 μg/0,1 mL of Amfotericine B deoxycholate 25 ug/0,1mL

Natamycine 5% oogdruppels (NB: niet geregistreerd in Nederland. Indien gewenst, mogelijkheid om te importeren uit de USA. Let op: importvergunning en artsenverklaring nodig, levering duurt 21 dagen en kosten 1700 euro per flacon)