Overslaan en naar de inhoud gaan

CAR 2.1 Endocarditis - Stafylokokken (S. aureus, S. epidermidis etc)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv 12g/24u 6 weken

Opmerking:

Natieve klep, flucloxacilline gevoelig

Oplaaddosering 2 gram flucloxacilline bolus, daarna continu infuus.

(Indien continu infuus niet mogelijk, dan flucloxacilline 6dd2 gram)

Medicatie:

vancomycine iv 6 weken

Opmerking:

Natieve klep, flucloxacilline resistent

Voor dosering vancomycine zie vancomycine | Radboud UMC

Medicatie:

flucloxacilline iv 12g/24u 6 weken

+

rifampicine iv 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline gevoelig

Oplaaddosering 2 gram flucloxacilline bolus, daarna continu infuus.

(Indien continu infuus niet mogelijk, dan flucloxacilline 6dd2 gram)

Medicatie:

vancomycine iv 6 weken

+

rifampicine iv 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline resistent

Voor dosering vancomycine zie vancomycine | Radboud UMC

≥ 18 jaar

Indicaties: penicillines gecontra-indiceerd*

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefazoline iv 6g continue per 24 uur 6 weken

Opmerking:

Natieve klep, flucloxacilline gevoelig

 

(Indien continu infuus niet mogelijk, dan cefazoline 6dd 1 gram)

Medicatie:

cefazoline iv 6g continue per 24 uur 6 weken

+

rifampicine iv 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

kunstklep, flucloxacilline gevoelig

 

(Indien continu infuus niet mogelijk, dan cefazoline 6dd 1 gram)

≥ 18 jaar

Indicaties: cefaloporines gecontra-indiceerd*

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv 6 weken

Opmerking:

Natieve klep

Voor dosering vancomycine zie vancomycine | Radboud UMC

Medicatie:

vancomycine iv 6 weken

+

rifampicine iv 600mg 2dd minimaal 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Kunstklep

Voor dosering vancomycine zie vancomycine | Radboud UMC

Algemene opmerkingen

*Zie protocol Beleid bij allergie voor antibiotica | Radboud UMC

Algemene opmerkingen

  • Neem na start van de behandeling iedere 48 uur 2 bloedkweken af totdat de kweken negatief zijn. Voor het bepalen van de behandelduur geldt dat dag 1 die dag is waarop de bloedkweken voor het eerst negatief zijn.
  • De behandelduur na een operatie wordt bepaald door de uitslag van de kweek van de hartklep. In geval van een positieve kweek wordt een volledige behandeling gegeven na de operatie. Bij een negatieve kweek is de therapieduur na de operatie de voorgeschreven behandelduur minus de behandelduur voorafgaande aan de operatie.
  • Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, en de kweken van de klep zijn negatief, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden.
  • Vraag de internist-infectioloog in consult voor adviezen ten aanzien van aanvullend onderzoek en begeleiding van de therapie.
  • Rifampicine kan zowel po als iv worden toegediend.
  • Gentamicine spiegelcontrole is gewenst rondom 3e gift. Zie Spiegelbeleid Aminoglycosiden v3_0.pdf

Bronnen

  1. Baddour LM et al. Circulation, Jun 2015; 132: 1435-86

  2. SWAB Guideline VII - Infectieuze endocarditis
TDM Alert
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-142984.18
Bijgewerkt: 01/31/2025 - 14:53
Status: Published