Home Therapy

CAR 2.1 Endocarditis - Stafylokokken (S. aureus, S. epidermidis etc)

Advices

≥ 18 years
Priority	Medication	Remarks
	Medication: flucloxacilline iv 12g/24h 6 weeks	Remarks: Natieve klep, flucloxacilline gevoelig Oplaaddosering 2 gram flucloxacilline bolus, daarna continu infuus. (Indien continu infuus niet mogelijk, dan flucloxacilline 6dd2 gram)
	Medication: vancomycine iv 6 weeks	Remarks: Natieve klep, flucloxacilline resistent Voor dosering vancomycine zie vancomycine \| Radboud UMC
	Medication: flucloxacilline iv 12g/24h 6 weeks + rifampicine iv 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: Kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline gevoelig Oplaaddosering 2 gram flucloxacilline bolus, daarna continu infuus. (Indien continu infuus niet mogelijk, dan flucloxacilline 6dd2 gram)
	Medication: vancomycine iv 6 weeks + rifampicine iv 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: Kunstklep of ander kunstmateriaal in het hart, flucloxacilline resistent Voor dosering vancomycine zie vancomycine \| Radboud UMC

≥ 18 years

Indications: penicillines gecontra-indiceerd*
Priority	Medication	Remarks
	Medication: cefazoline iv 6g continuous per 24 hours 6 weeks	Remarks: Natieve klep, flucloxacilline gevoelig (Indien continu infuus niet mogelijk, dan cefazoline 6dd 1 gram)
	Medication: cefazoline iv 6g continuous per 24 hours 6 weeks + rifampicine iv 600mg 2dd 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: kunstklep, flucloxacilline gevoelig (Indien continu infuus niet mogelijk, dan cefazoline 6dd 1 gram)

≥ 18 years

Indications: cefaloporines gecontra-indiceerd*
Priority	Medication	Remarks
	Medication: vancomycine iv 6 weeks	Remarks: Natieve klep Voor dosering vancomycine zie vancomycine \| Radboud UMC
	Medication: vancomycine iv 6 weeks + rifampicine iv 600mg 2dd minimum 6 weeks + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks	Remarks: Kunstklep Voor dosering vancomycine zie vancomycine \| Radboud UMC

Algemene opmerkingen

Neem na start van de behandeling iedere 48 uur 2 bloedkweken af totdat de kweken negatief zijn. Voor het bepalen van de behandelduur geldt dat dag 1 die dag is waarop de bloedkweken voor het eerst negatief zijn.
De behandelduur na een operatie wordt bepaald door de uitslag van de kweek van de hartklep. In geval van een positieve kweek wordt een volledige behandeling gegeven na de operatie. Bij een negatieve kweek is de therapieduur na de operatie de voorgeschreven behandelduur minus de behandelduur voorafgaande aan de operatie.
Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, en de kweken van de klep zijn negatief, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden.
Vraag de internist-infectioloog in consult voor adviezen ten aanzien van aanvullend onderzoek en begeleiding van de therapie.
Rifampicine kan zowel po als iv worden toegediend.
Gentamicine spiegelcontrole is gewenst rondom 3e gift. Zie Spiegelbeleid Aminoglycosiden v3_0.pdf

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-142984.18
Updated: 01/31/2025 - 14:53
Status: Published