Overslaan en naar de inhoud gaan

DER 1.04 Bacterieel: diabetische voet en perifeer arterieel vaatlijden

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: IWGDF classificatie Mild: klassieke tekenen van infectie, <2cm erytheem, huid/subcutaan weefsel betrokkenheid

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

flucloxacilline po 1000mg 4dd 10 tot 14 dagen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

clindamycine po 600mg 3dd 10 tot 14 dagen

≥ 18 jaar

Indicaties: IWGDF classificatie Matig: lokale infectie, erytheem >2cm of betrokkenheid diepere structuren

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur po 875/125mg 3dd 10 tot 14 dagen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ciprofloxacine po 750 2dd 10 tot 14 dagen

+

clindamycine po 600mg 3dd 10 tot 14 dagen

≥ 18 jaar

Indicaties: IWGDF classificatie Ernstig: lokale infectie + systemische verschijnselen

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd

Opmerking:

Bij klinische verbetering switch naar orale therapie. Duur maximaal 6 weken bij osteomyelitis.

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

teicoplanine iv dd

+

ceftazidim iv 2000mg 3dd

Opmerking:

Bij klinische verbetering switch naar orale therapie. Duur maximaal 6 weken bij osteomyelitis.

Zie dosering teicoplanine

Algemene opmerkingen

Verkrijg een monster van weefsel om de verwekker van een voetinfectie te identificeren. Doe dit bij voorkeur middels een biopt voor weefselkweek, is dit niet mogelijk verkrijg dan materiaal uit de wondbodem voor een diepe wondkweek. Gebruik bij voorkeur geen oppervlakkige wondswab om de verwekker van een voetinfectie te identificeren.

Gebruik voor het vaststellen van het oorzakelijke micro-organisme van osteomyelitis:

  • Bij voorkeur een percutaan botbiopt. 
  • Alleen als een percutaan botbiopt niet mogelijk is, neem dan een biopt van de bodem van het ulcus. 
  • Alleen als een percutaan botbiopt en biopt van de bodem van het ulcus niet mogelijk zijn, neem dan een diepe kweek met behulp van een wattenstok uit de ulcusbodem.

Behandel osteomyelitis zes weken met antibiotica indien er geen chirurgie wordt toegepast en één tot twee weken als alle geïnfecteerde bot verwijderd is.

Bronnen

TDM Alert
Antimicrobiële middelen
Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-143905.11
Bijgewerkt: 11/12/2024 - 18:46
Status: Published