Home Therapie Systemische schimmelinfecties
Home Therapie Systemische schimmelinfecties

MYC 2.1 Aspergillus

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Invasieve aspergillose met onbekende azoolresistentie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

voriconazol iv 4mg/kg 2dd

+

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd
Opmerking:

Voriconazol eerst opladen: dag 1 6mg/kg 2dd

Alternatieven voor anidulafungin zijn caspofungin (70 mg oplaad, 50 mg 1 dd iv) of micafungin (100 mg 1 dd iv).
≥ 18 jaar

Indicaties: Invasieve aspergillose met onbekende azoolresistentie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

voriconazol iv 4mg/kg 2dd

+

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd
Opmerking:

Voriconazol eerst opladen: dag 1 6mg/kg 2dd

Bij (mogelijk) gemengd azol-gevoelige/resistentie stammen of (mogelijke) dubbelinfectie met mucorales
≥ 18 jaar

Indicaties: Invasieve aspergillose met onbekende azoolresistentie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 3e keus 		Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd
Opmerking: indien contra-indicatie voor azool
≥ 18 jaar

Indicaties: Invasieve aspergillose met aangetoonde azoolgevoeligheid
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

voriconazol iv 4mg/kg 2dd

Opmerking:

Voriconazol eerst opladen: dag 1 6mg/kg 2dd
≥ 18 jaar

Indicaties: Invasieve aspergillose met aangetoonde azoolresistentie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd
≥ 18 jaar

Indicaties: Invasieve aspergillose met aangetoonde azoolresistentie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

posaconazol iv 300mg 1dd
Opmerking:

Indien aangetoond gevoelig
Prioriteit:
 2e keus alternatief 		Medicatie:

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd

of

caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 50mg 1dd

of

micafungin iv 100mg 1dd
≥ 18 jaar

Indicaties: Secundaire profylaxe bij primaire immunodeficiëntie (bv CGD) of bv. HSCT
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

voriconazol po 200mg 2dd

of

posaconazol po 300mg 1dd
Opmerking:

posaconazol tabletten
≥ 18 jaar

Indicaties: Chronische pulmonale aspergillose
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

voriconazol po 200mg 2dd

of

posaconazol po 300mg 1dd

of

itraconazol po 200mg 2dd

of

isavuconazol po 200mg 1dd
≥ 18 jaar

Indicaties: Aspergilloom
Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Chirurgische resectie. Peri-operatieve profylaxe: voriconazol 2 dd 200 p.o. van 2 dagen vóór tot 3 dagen na de ingreep. Bij inoperabele patienten arteriele embolisatie en/of intralesionaal conventioneel amfotericine B overwegen

Algemene opmerkingen

Bij intolerantie of bijwerkingen van voriconazol: vervangen door isavuconazol iv 200mg 3dd 2 dagen gevolgd door isavuconazol iv 200mg 1dd

Voor spiegelbealing voriconazol zie "Overig --> spiegelcontrole"

Zie Q-portaal voor document influenza geassocieerde aspergillose

Bronnen

TDM Alert
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-144159.9
Bijgewerkt: 04/22/2021 - 11:28
Status: Published