Home Therapie Systemische schimmelinfecties
Home Therapie Systemische schimmelinfecties

MYC 1.1 Candida: Candidemie/gedissemineerde candidiasis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd

of

caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 50mg 1dd

of

micafungin iv 100mg 1dd
Opmerking:

Candidemie/invasieve candidiasis ongeacht species en azoolgevoeligheid.

Deze therapie is onvoldoende bij Candida meningitis, endophthalmitis of urineweginfectie, zie opmerkingen.
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd

of

caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 50mg 1dd

of

micafungin iv 100mg 1dd
Opmerking:

Candida glabrata candidemie/invasieve candidiasis

Candida krusei candidemie/invasieve candidiasis
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd
Opmerking:

Candida glabrata candidemie/invasieve candidiasis
Prioriteit:
 2e keus 		Medicatie:

voriconazol iv oplaaddosis 6mg/kg, 4mg/kg 2dd 2dd

of

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd
Opmerking:

Candida krusei candidemie/invasieve candidiasis

Voriconazol 6 mg/kg 2dd op dag 1, gevolgd door 4 mg/kg 2dd op dag 2 en verder.
≥ 18 jaar

Indicaties: Step-down
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd
Opmerking:

Step down na initiële behandeling met echinocandine: Bij klinische verbetering, hemodynamisch gestabiliseerde patiënten, negatieve follow-up bloedkweek, aangetoonde fluconazolgevoeligheid. Niet bij C. glabrata, C. krusei, of bij patiënten met Candida endocarditis, intravasculaire candidiasis, niet-verwijderde centrale veneuze lijnen of prothese-geassocieerde candidisis

Algemene opmerkingen

Vanwege de lage incidentie van oculaire complicaties wordt het standaard doen van fundoscopie niet meer geadviseerd, met uitzondering van patiënten die hun klachten niet goed kunnen aangeven (bijv. verblijvend op de IC).

Anidulafungine/micafungine/caspofungine penetreert niet goed door de bloedhersenbarrière of in het oogkamervocht. Bij verdenking op endophthalmitis, meningitis of candidurie/renale candidiasis is monotherapie anidulafungin/micafungin niet adequaat. Overleg met arts-microbioloog/infectioloog voor aanpassen therapie.

Voor Candida meningitis, zie CZS 1.14 meningitis – Candida spp

Voor endophthalmitis, zie MYC 1. 6 candida retinitis/endopthalmitis

Voor candidurie, zie MYC 1.5 Candidurie/renale candidiasis

Bronnen

TDM Alert
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-144214.8
Bijgewerkt: 08/03/2022 - 10:22
Status: Published