TRP 3.11 Parasitair: Malaria tropica (Plasmodium falciparum)
Bronnen
-
WHO treatment guidelines 2015 Smithuis et al. Lancet Infectious Diseases 2010, p673-81
-
Therapierichtlijn Parasitaire infecties 2020; Nederlandse Vereniging voor Parasitologie
Categorie
Metadata
Swab vid: G-144437.5
Bijgewerkt: 02/02/2021 - 16:26
Status: Published
Algemene opmerkingen
Algemeen: Altijd in overleg met (kinder) infectioloog
Ongecompliceerde Plasmodium falciparum infectie:
Ernstige of gecompliceerde P. falciparum infectie:
Bij 1 of meer van onderstaande punten
NB: Parasitemie in de bloeduitstrijk kan de werkelijke parasitemie onderschatten door sequestratie van geïnfecteerde erythrocyten. Bij twijfel, ook al is de parasitemie <2%, altijd behandelen als ernstige of gecompliceerde P. falciparum infectie
Ongecompliceerde P. falciparum malaria
1e keus Combinatiepreparaat artemether/lumefantrine (Riamet®, Coartem®) po: tabletten 20mg artemether en 120mg lumefantrine po.
≥ 35 kg: 4 tabletten op T= 0, 8, 24, 36, 48 en 60 uur. Innemen met vet voedsel of melk. Niet geven als patiënt mefloquine profylaxe heeft gebruikt.
2e keus: Combinatiepreparaat atavaquone/proguanil (Malarone®) po: tabletten a atovaquone 250mg en proguanil 100mg.
>40kg: 1dd 4 tabletten gedurende 3 dagen.
Niet gebruiken als patiënt atavaquone/proguanil als profylaxe heeft gebruikt.
Ernstige of gecompliceerde P. falciparum malaria
1e keuze Artesunaat 2,4 mg/kg intraveneus op T 0, 12, 24, 48 en 72 uur. Zodra mogelijk, switch naar orale therapie. Maximaal 5 dagen. Altijd uitbehandelen met volledige orale kuur artemether/lumefantrine of atovaquone/proguanil. Geen dosisaanpassing nodig bij nier- of leverfunctiestoornissen.
NB 1 voor artesunaat is artsenverklaring noodzakelijk
NB 2 Coombs negatieve hemolyse is beschreven tot enkele weken na het toediening van artesunaat voor ernstige malaria. Daarom wordt geadviseerd wekelijks te controleren op hemolyse tot minimaal 4 weken na het begin van de behandeling.
Bij zwangerschap:
Bij ernstige of gecompliceerde P. falciparum malaria: alle trimesters zo spoedig mogelijk artesunaat 2,4 mg/kg iv op T 0, 12, 24, 48 en 72 uur. Zodra mogelijk, switch naar orale therapie (in principe artemether/lumefantrine).
Bij ongecompliceerde P. falciparum malaria: alle trimesters artemether/lumefantrine (Riamet®, Coartem®) po