MKA - KNO - Aangezicht, hoofd, hals, neus en oor chirurgie
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
Scopiëen larynx (diagnostisch, therapeutisch, laser, (botox)injecties) Geen profylaxe |
||
|
Medicatie: cefazoline iv 2000mg +
metronidazol iv 500mg |
Opmerking:
Zenker stapler / laser m. cricopharyngeus |
|
|
Opmerking:
Schone hals ingreep (parotis, glandula submandibularis, halscyste, halsklierdissectie) Geen profylaxe
(Schone hals ingreep waarbij asepsis niet gehandhaafd kan worden (bijvoorbeeld doeken die verschuiven) perioperatief 2 gram cefazoline) |
||
|
Medicatie: cefazoline iv 2g +
metronidazol iv 500mg |
Opmerking:
Schoon-besmette hals ingreep (openen luchtweg en/of pharnyx zoals bijvoorbeeld bij externe Zenker) |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g +
metronidazol iv 500mg |
Opmerking:
Hoog risico-operatie met kans op fisteling (bijvoorbeeld vrije lap, Commando, totale larynx extirpatie (postoperatief 2 dagen amoxicilline/clavulaanzuur 3dd 500/125 mg) |
|
|
Opmerking:
Tonsillectomie, inbrengen Provox Geen profylaxe |
||
|
Opmerking:
Resectie afwijking mondholte (zonder continuïteit naar hals) Geen profylaxe |
||
|
Medicatie: cefazoline iv 2g |
Opmerking:
Laterale rhinotomie
|
|
|
Opmerking:
Implantologie: poliklinisch, zonder risicofactoren * geen profylaxe |
||
|
Medicatie: amoxicilline po 2000mg |
Opmerking:
Implantologie: poliklinisch, met risicofactoren * postoperatief 3dd 500 mg gedurende 5 dagen (10 dagen bij ingrepen in bestraald gebied) |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g metronidazol iv 500mg |
Opmerking:
Implantologie: klinisch, botopbouw zonder sinusbodemelevatie postoperatief 5 dagen amoxicilline/clavulaanzuur 3dd 625mg |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g metronidazol iv 500mg |
Opmerking:
Implantologie: klinisch, plaatsing implantaten postoperatief amoxicilline 3dd 500 mg gedurende 5 dagen |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 30mg/kg metronidazol iv 10mg/kg |
Opmerking:
Schisis: BIG (Bot in gnato) |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 30mg/kg |
Opmerking:
Schisis: Lip |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 30mg/kg |
Opmerking:
Schisis: FP (Farynxplastiek)
Postoperatief 4 dagen verlengde profylaxe amoxicilline/clavulaanzuur 3 x dgs 625 mg |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g metronidazol iv 500mg |
Opmerking:
Orthognatische chirurgie (BSSO, Bimax, SARME) |
|
|
Medicatie: cefazoline iv 2g metronidazol iv 500mg |
Opmerking:
Fracturen, intra-orale benadering |
|
|
Opmerking:
Fracturen, extra-orale benadering Geen profylaxe tenzij gecompliceerde fractuur. Dan eenmalig cefazoline iv 2g |
||
|
Opmerking:
Post-operatief hematoom Geen (post-operatieve) profylaxe |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
FESS, DCR, septumcorrectie Geen profylaxe |
||
|
Medicatie: cefazoline iv 2g |
Opmerking:
Externe rhinoplastiek |
|
|
Opmerking:
Schone ingreep aangezicht (goudgewichtje, canthopexie, kleine reconstructie huiddefect, otoplastiek) Geen profylaxe |
||
|
Medicatie: cefazoline iv 2g |
Opmerking:
Schoon-besmette ingreep aangezicht (zoals uitwendige drainage sinus, laterale rhinotomie, grote reconstructie huiddefect, overige grote aangezichtsingreep)
|
|
|
Medicatie: cefalexine po 2g |
Opmerking:
Grote en/of complexe dermato-oncologische excisies en reconstructies (onder lokale verdoving). Toediening cefalexine 2 gram per os, 40-60 minuten voor de ingreep. |
|
|
Opmerking:
Neustampon ≤ 4 dagen geen profylaxe |
||
|
Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur po 500/125mg 3dd |
Opmerking:
Neustampon >4 dagen (indien duur vooraf te voorspellen, anders op dag 4 starten)
amoxicilline/clavulaanzuur gedurende resterende dagen met neustampon |
|
|
Opmerking:
Fracturen Geen profylaxe tenzij gecompliceerde fractuur, dan eenmalig cefazoline iv 2 gram. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
Stapedotomie openen binnenoor/dura
geen verlengde profylaxe
|
||
|
Medicatie: cefazoline iv 30mg/kg |
Opmerking:
Sanering voor Chronische otitis media met/zonder cholesteatoom: - MET actief pre of perioperatief otorrrhoe (geen verlengde profylaxe, wel therapeutisch verlengen op basis van kweek) - ZONDER actief pre of perioperatief otorrrhoe (geen verlengde profylaxe) - MET obliteratie lichaamseigen materiaal (geen verlengde profylaxe) - MET obliteratie lichaamsvreemd materiaal (geen verlengde profylaxe) - MET pre of perioperatief liquorlek of perilymfe lek (openen binnenoor/dura)
|
|
|
Opmerking:
Trommelvliesbuisjes Geen profylaxe |
||
|
Opmerking:
Bone Implant (BI) implantaat Geen profylaxe |
||
|
Opmerking:
Middenoorinspectie (MOI) +/- ketenreconstructie (implantaat) Geen profylaxe |
||
|
Opmerking:
Meatoplastiek Geen profylaxe |
||
|
Opmerking:
Myringo- en tympanoplastiek Geen profylaxe |
||
|
Opmerking:
Opheffen vliezige en benige atresie Geen profylaxe |
||
|
Medicatie: cefazoline iv 30mg/kg |
Opmerking:
Oorschelpreconstructies/otoplastiek met ribkraakbeen
|
|
|
Medicatie: cefazoline iv 30mg/kg |
Opmerking:
Chochlear implantaat (CI) (uni en bilateraal) implantaat, openen binnenoor/dura |
|
|
Opmerking:
Othematoom geen profylaxe |
||
|
Opmerking:
Actieve middenoorimplantaten geen profylaxe |
||
|
Opmerking:
Facialis decompressie geen profylaxe |
||
|
Medicatie: cefazoline iv 30mg/kg |
Opmerking:
Subtotale petrosectomie: - in verband met ontstoken CRH geen verlengde profylaxe, wel therapeutisch verlengen op basis van kweek - in verband met cholesteatoom, 1 week verlengde profylaxe amoxicilline/clavulaanzuur 3dd625mg
|
|
|
Medicatie: cefazoline iv 30mg/kg |
Opmerking:
Schedelbasis chirurgie verlengde profylaxe 1 week amoxicilline/clavulaanzuur 3dd625mg
|
|
|
Medicatie: cefazoline iv 30mg/kg |
Opmerking:
Sluiten liquorlekkage geen verlengde profylaxe
|
Bronnen
-
SWAB Guideline V - Perioperatieve antibiotische profylaxe
Richtlijn juli 2019
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-144807.16
Bijgewerkt: 11/12/2024 - 16:55
Status: Published
Algemene opmerkingen
* risicofactoren
Roken, opgebouwde kaak (vooral maxilla), diabetes mellitus, gebruik immunosuppressiva, gebruik bisfosfonaten, gebruik van autoloog, alloplast of Xenogeen materiaal met tegelijk plaatsen van een implantaat.
Otologie: Profylaxe bij inleiding 30 mg/kg, maximaal 2 gram, bij langdurige ingreep: herhalen na 4 uur uur met 15 mg/kg, max 1 gram
Cefazoline voldoet aan alle criteria, daarom 1 keuze middel
clindamycine bij allergie tegen beta-lactam middelen
amoxicilline/clavulaanzuur bij contaminatie met anaeroben
Let op: Pseudomonas, enterobacterales wordt niet gedekt met cefazoline
Bij een aantal voorschriften is er nog een kennishiaat mbt behandeling dit wordt verder uitgezocht, dit betreft:
- sanering voor chronische otitis media met/zonder cholesteatoom ZONDER actief pre- of perioperatief otorrhoe
- sluiten liquorlekkage
- verlengde profylaxe bij schedelbasis chirurgie
- verlengde profylaxe bij subtotale petrosectomie in verband met cholesteatoom