Overslaan en naar de inhoud gaan

TRP 3.02 Parasitair: Amoebenabces lever - Entamoeba histolytica

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

metronidazol po 750mg 3dd 7 tot 10 dagen

Opmerking:

Start met behandeling met

Medicatie:

clioquinol po 250mg 3dd 10 dagen

Opmerking:

...direct gevolgd door contact-amoebicide behandeling

1e keuze

Medicatie:

paromomycine po 500mg 3dd 7 dagen

Opmerking:

...direct gevolgd door contact-amoebicide behandeling

2e keuze

Algemene opmerkingen

Percutane aspiratie onder radiologische controle + metronidazol biedt geen voordeel boven alleen metronidazol bij ongecompliceerd lever abces door amoebiasis. Aspiratie overwegen als diagnose onzeker is (o.a. serologie niet conclusief of niet beschikbaar) of bij dreigende perforatie. Voorspellend voor de behoefte aan aspiratie: 1) grootte abcessen > 10 cm; 2)betrokkenheid van beide lobben van de lever of abces in de linker lever kwab; 3) het falen van de medicamenteuze behandeling.

Metronidazol dient niet tegelijkertijd met alcoholische dranken genuttigd te worden.

Het gebruik van clioquinol tijdens de zwangerschap en lactatie wordt afgeraden. Clioquinol bevat jodium die opgenomen kan worden door de foetale schildklier. Ook kan dit de schildklierfunctie van de zuigeling tijdens lactatie beïnvloeden.

Bij een (cumulatieve) dosis van 10–50 gram clioquinol is er meer kans op neurotoxiciteit waardoor aangeraden wordt om clioquinol niet hoog te doseren in een korte periode. Bij herhaalde behandeling wordt 3 kuren per jaar met enkele maanden ertussen, aanbevolen.

Entamoeba dispar (a-pathogeen): geen behandeling.

Paromomycine is in Nederland niet geregistreerd maar is een zogeheten "ZFW-middel”. Binnen de ZFW-middelen is paromomycine voor deze indicatie niet geregistreerd en wordt daarom niet vergoed.

Bronnen

  1. Behandeling Importziekten, P.A. Kager (ed), AMC, Amsterdam, 2004.

  2. Vademecum Pediatrische Antimicrobiële Therapie, Erasmus MC, Rotterdam, 2005

  3. referentie Wuerz T, Kane JB, Boggild AK, et al. A review of amoebic liver abscess for clinicians in a nonendemic setting. Can J Gastroenterol. 2012;26(10):729-733

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-351467.4
Bijgewerkt: 12/09/2020 - 11:47
Status: Published