Skip to main content

TRP 3.02 Parasitair: Amoebenabces lever - Entamoeba histolytica

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Medication:

metronidazol po 750mg 3dd 7 to 10 days

Remarks:

Start met behandeling met

Medication:

clioquinol po 250mg 3dd 10 days

Remarks:

...direct gevolgd door contact-amoebicide behandeling

1e keuze

Medication:

paromomycine po 500mg 3dd 7 days

Remarks:

...direct gevolgd door contact-amoebicide behandeling

2e keuze

General comments

Percutane aspiratie onder radiologische controle + metronidazol biedt geen voordeel boven alleen metronidazol bij ongecompliceerd lever abces door amoebiasis. Aspiratie overwegen als diagnose onzeker is (o.a. serologie niet conclusief of niet beschikbaar) of bij dreigende perforatie. Voorspellend voor de behoefte aan aspiratie: 1) grootte abcessen > 10 cm; 2)betrokkenheid van beide lobben van de lever of abces in de linker lever kwab; 3) het falen van de medicamenteuze behandeling.

Metronidazol dient niet tegelijkertijd met alcoholische dranken genuttigd te worden.

Het gebruik van clioquinol tijdens de zwangerschap en lactatie wordt afgeraden. Clioquinol bevat jodium die opgenomen kan worden door de foetale schildklier. Ook kan dit de schildklierfunctie van de zuigeling tijdens lactatie beïnvloeden.

Bij een (cumulatieve) dosis van 10–50 gram clioquinol is er meer kans op neurotoxiciteit waardoor aangeraden wordt om clioquinol niet hoog te doseren in een korte periode. Bij herhaalde behandeling wordt 3 kuren per jaar met enkele maanden ertussen, aanbevolen.

Entamoeba dispar (a-pathogeen): geen behandeling.

Paromomycine is in Nederland niet geregistreerd maar is een zogeheten "ZFW-middel”. Binnen de ZFW-middelen is paromomycine voor deze indicatie niet geregistreerd en wordt daarom niet vergoed.

Sources

  1. Behandeling Importziekten, P.A. Kager (ed), AMC, Amsterdam, 2004.

  2. Vademecum Pediatrische Antimicrobiële Therapie, Erasmus MC, Rotterdam, 2005

  3. referentie Wuerz T, Kane JB, Boggild AK, et al. A review of amoebic liver abscess for clinicians in a nonendemic setting. Can J Gastroenterol. 2012;26(10):729-733

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-351467.4
Updated: 12/09/2020 - 11:47
Status: Published