Home Therapy

CAR 2.2 Endocarditis - Streptokokken en Abiotrophia/Granulicatella/Gemella spp.

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Viridans groep streptokokken en S. gallolyticus, penicilline MIC ≤ 0.125 mg/L
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU/24u 2 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Natieve klep, ongecompliceerd (GEEN cardiaal abces of extracardiaal focus en contra-indicatie voor gentamicine)
	Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU/24u 4 weken	Opmerking: Natieve klep, gecompliceerd (cardiaal abces, extracardiaal focus en/of contra-indicatie gentamicine)
	Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU/24u 6 weken	Opmerking: Kunstklep

≥ 18 jaar

Indicaties: Viridans streptokokken en S. gallolyticus, penicilline MIC 0.250 - 2 mg/L
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: benzylpenicilline iv 18milj. IU/24u 4 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Natieve klep
	Medicatie: benzylpenicilline iv 18milj. IU/24u 6 weken + gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken	Opmerking: Kunstklep

≥ 18 jaar

Indicaties: S. pneumoniae MIC penicilline ≤ 0.12 mg/l
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU/24u dd 4 weken	Opmerking: Natieve klep
	Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU/24u dd 6 weken	Opmerking: Kunstklep

≥ 18 jaar

Indicaties: Beta-hemolytische streptokokken groep A, B, C en G
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU/24u dd 4 weken	Opmerking: Natieve klep (groep B, C en G eventueel plus gentamicine iv 3 mg/kg 1 dd gedurende eerste 2 weken)
	Medicatie: benzylpenicilline iv 12milj. IU/24u dd 6 weken	Opmerking: Kunstklep, (groep B, C en G eventueel plus gentamicine iv 3 mg/kg 1 dd gedurende eerste 2 weken)

Beleid bij allergie

Allergie: penicillines gecontra-indiceerd

Allergie: cefalosporines gecontra-indiceerd

Ceftriaxon vervangen door vancomycine iv (voor dosering vancomycine zie vancomycine). Geen gentamicine toevoegen.

Algemene adviezen

Neem na start van de behandeling iedere 48 uur 2 bloedkweken af totdat de kweken negatief zijn. Voor het bepalen van de behandelduur geldt dat dag 1 die dag is waarop de bloedkweken voor het eerst negatief zijn.
De behandelduur na een operatie wordt bepaald door de uitslag van de kweek van de hartklep. In geval van een positieve kweek wordt een volledige behandeling gegeven na de operatie. Bij negatieve kweek is de therapieduur na de operatie de voorgeschreven behandelduur minus de behandelduur voorafgaande aan de operatie.
Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, en de kweken van de klep zijn negatief, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden.
De gentamicinespiegels en vancomycinespiegels moeten gecontroleerd worden.
Gentamicine moet gestopt worden bij toxiciteit
Vraag de internist-infectioloog en cardioloog in consult voor adviezen ten aanzien van aanvullend onderzoek en begeleiding van de therapie.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-497881.8
Bijgewerkt: 01/31/2025 - 14:49
Status: Published