Home Therapy Heart and thorax
Home Therapy Heart and thorax

CAR 2.2 Endocarditis - Streptokokken en Abiotrophia/Granulicatella/Gemella spp.

Advices

≥ 18 years

Indications: Viridans groep streptokokken en S. gallolyticus, penicilline MIC ≤ 0.125 mg/L
Priority Medication Remarks
Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU/24h 2 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks
Remarks:

Natieve klep, ongecompliceerd (GEEN cardiaal abces of extracardiaal focus en contra-indicatie voor gentamicine)
Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU/24h 4 weeks
Remarks:

Natieve klep, gecompliceerd (cardiaal abces, extracardiaal focus en/of contra-indicatie gentamicine)
Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU/24h 6 weeks
Remarks:

Kunstklep
≥ 18 years

Indications: Viridans streptokokken en S. gallolyticus, penicilline MIC 0.250 - 2 mg/L
Priority Medication Remarks
Medication:

benzylpenicilline iv 18million. IU/24h 4 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks
Remarks:

Natieve klep
Medication:

benzylpenicilline iv 18million. IU/24h 6 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks
Remarks:

Kunstklep
≥ 18 years

Indications: S. pneumoniae MIC penicilline ≤ 0.12 mg/l
Priority Medication Remarks
Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU/24h dd 4 weeks
Remarks:

Natieve klep
Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU/24h dd 6 weeks
Remarks:

Kunstklep
≥ 18 years

Indications: Beta-hemolytische streptokokken groep A, B, C en G
Priority Medication Remarks
Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU/24h dd 4 weeks
Remarks:

Natieve klep (groep B, C en G eventueel plus gentamicine iv 3 mg/kg 1 dd gedurende eerste 2 weken)
Medication:

benzylpenicilline iv 12million. IU/24h dd 6 weeks
Remarks:

Kunstklep, (groep B, C en G eventueel plus gentamicine iv 3 mg/kg 1 dd gedurende eerste 2 weken)

General comments

Beleid bij allergie

Zie protocol Beleid bij allergie voor antibiotica | Radboud UMC

Allergie: penicillines gecontra-indiceerd

  • Benzylpenicilline vervangen door ceftriaxon iv 2g

Allergie: cefalosporines gecontra-indiceerd

  • Ceftriaxon vervangen door vancomycine iv (voor dosering vancomycine zie vancomycine). Geen gentamicine toevoegen.

Algemene adviezen

  • Neem na start van de behandeling iedere 48 uur 2 bloedkweken af totdat de kweken negatief zijn. Voor het bepalen van de behandelduur geldt dat dag 1 die dag is waarop de bloedkweken voor het eerst negatief zijn.
  • De behandelduur na een operatie wordt bepaald door de uitslag van de kweek van de hartklep. In geval van een positieve kweek wordt een volledige behandeling gegeven na de operatie. Bij negatieve kweek is de therapieduur na de operatie de voorgeschreven behandelduur minus de behandelduur voorafgaande aan de operatie.
  • Indien een patiënt met een endocarditis van een natieve klep een operatie ondergaat met plaatsing van kunstmateriaal, en de kweken van de klep zijn negatief, dan wordt na de operatie het regime voor endocarditis van een natieve klep aangehouden.
  • De gentamicinespiegels en vancomycinespiegels moeten gecontroleerd worden.
  • Gentamicine moet gestopt worden bij toxiciteit
  • Vraag de internist-infectioloog en cardioloog in consult voor adviezen ten aanzien van aanvullend onderzoek en begeleiding van de therapie.

Sources

  1. Baddour LM et al. Circulation 2015;132:1435-86

  2. SWAB Guideline VII - Infectieuze endocarditis
    View all guidelines
TDM Alert
Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-497881.8
Updated: 01/31/2025 - 14:49
Status: Published