Home Therapy Onderste luchtwegen
Home Therapy Onderste luchtwegen

LWI 1.2 Community acquired pneumonie (CAP) - onbekende verwekker - matig ernstig (AMBU-65 2)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

benzylpenicilline iv 1milj. IU 4dd 3 dagen
Opmerking:

- Als patiënt klinisch niet verbetert en niet voldoet aan klinische stabiliteitscriteria* op dag 3, totale antibioticaduur verlengen naar 5 dagen.

- Als patiënt immuungecompromitteerd, dan behandelduur 5 dagen.
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

benzylpenicilline iv 1milj. IU 4dd

+

ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Opmerking:

Bij aangetoonde (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp
≥ 18 jaar

Indicaties: Bij (mogelijke) aspiratie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Behandelen als CAP.

Alleen bij massale aspiratie kan anaerobe dekking overwogen worden: amoxicilline-clavulaanzuur i.v. 1000/200mg 4dd 3 dagen

Algemene opmerkingen

Bij (vermoedelijke) allergie voor penicillines en/of cefalosporines:

Zie protocol: Beleid bij allergie voor antibiotica | Radboud UMC

Overleg met de arts-microbioloog/internist-infectioloog voor een alternatief regime.

* clinical stability criteria

  • Temperatuur < 37.8
  • Pols < 100
  • Ademhalingsfrequentie < 24
  • SO2 > 90 (zonder mechanische ventilatie, zonder zuurstofmasker; O2 toediening per neusbril wel toegestaan)
  • Systolische bloeddruk > 90
  • Geen tekenen van delier

AMBU-65 score

De behandeling is afhankelijk van de ernst van de pneumonie. Deze wordt gebaseerd op het aantal criteria van de AMBU-65 score, waaraan de patiënt voldoet:

AMBU-65 score:

  • Ademfrequentie > 30 per minuut
  • Mentale toestand: recente desoriëntatie in tijd, plaats of persoon
  • Bloeddruk systolisch < 90 mmHg en/of diastolisch < 60 mmHg
  • Ureum > 7 mmol/l
  • Leeftijd > 65 jaar

Een Legionellasneltest wordt < 24 uur na opname (binnen werktijd) verricht bij:

  • risicofactoren voor Legionella (recent buitenlandbezoek, tijdens een Legionella-epidemie of niet opknappen onder therapie)
  • AMBU-65 score groter of gelijk aan 2

Voor informatie over influenzavirus (griep): zie LWI 4 Pneumonie: (viraal) influenza

Op geleide van kweekresultaat zo mogelijk antibiotca aanpassen.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-498815.9
Bijgewerkt: 12/13/2024 - 16:53
Status: Published