Home Therapy Lower airways
Home Therapy Lower airways

LWI 1.2 Community acquired pneumonie (CAP) - onbekende verwekker - matig ernstig (AMBU-65 2)

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv 1million. IU 4dd 3 days
Remarks:

- Als patiënt klinisch niet verbetert en niet voldoet aan klinische stabiliteitscriteria* op dag 3, totale antibioticaduur verlengen naar 5 dagen.

- Als patiënt immuungecompromitteerd, dan behandelduur 5 dagen.
Medication:

benzylpenicilline iv 2million. IU 4dd 3 days
Remarks:

Bij patiënten die recent in het buitenland verbleven (verminderd gevoelige S. pneumoniae)

- Als patiënt klinisch niet verbetert en niet voldoet aan klinische stabiliteitscriteria* op dag 3, totale antibioticaduur verlengen naar 5 dagen.

- Als patiënt immuungecompromitteerd, dan behandelduur 5 dagen.
≥ 18 years

Indications: Bij (mogelijke) aspiratie
Priority Medication Remarks
Remarks:

Behandelen als CAP.

Alleen bij massale aspiratie kan anaerobe dekking overwogen worden: amoxicilline-clavulaanzuur i.v. 1000/200mg 4dd 3 dagen

General comments

Bij (vermoedelijke) allergie voor penicillines en/of cefalosporines:

Zie protocol allergie voor antibiotica

Overleg met de arts-microbioloog/internist-infectioloog voor een alternatief regime.

* clinical stability criteria

  • Temperatuur < 37.8
  • Pols < 100
  • Ademhalingsfrequentie < 24
  • SO2 > 90 (zonder mechanische ventilatie, zonder zuurstofmasker; O2 toediening per neusbril wel toegestaan)
  • Systolische bloeddruk > 90
  • Geen tekenen van delier

    AMBU-65 score

    De behandeling is afhankelijk van de ernst van de pneumonie. Deze wordt gebaseerd op het aantal criteria van de AMBU-65 score, waaraan de patiënt voldoet:

    AMBU-65 score:

    • Ademfrequentie > 30 per minuut
    • Mentale toestand: recente desoriëntatie in tijd, plaats of persoon
    • Bloeddruk systolisch < 90 mmHg en/of diastolisch < 60 mmHg
    • Ureum > 7 mmol/l
    • Leeftijd > 65 jaar

    Een Legionellasneltest wordt < 24 uur na opname (binnen werktijd) verricht bij:

    • risicofactoren voor Legionella (recent buitenlandbezoek, tijdens een Legionella-epidemie of niet opknappen onder therapie)
    • AMBU-65 score groter of gelijk aan 2

    Voor informatie over influenzavirus (griep): zie LWI 4 Pneumonie: (viraal) influenza

    Op geleide van kweekresultaat zo mogelijk antibiotca aanpassen.

    Sources

    1. http://www.swab.nl/swab/cms3.nsf/uploads/6A6E127F9A2C1168C125816F004A013A/$FILE/CAP_SWAB_2017-DEF_R5.pdf

      SWAB richtlijn 2016 Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults

    Antimicrobial resources

    The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

    External antimicrobial resources
    Menu position
    Metadata

    Swab vid: G-498815.6
    Updated: 10/20/2022 - 10:45
    Status: Published