LWI 1.3 Community acquired pneumonie (CAP) - onbekende verwekker - ernstig (AMBU-65 3-5) GEEN IC-opname
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd 5 dagen |
Opmerking:
AMBU-65 score 4 of 5: toevoegen hydrocortison 4 dd 50 mg iv, gedurende 5 dagen. Niet bij aspiratie of influenza.
- Als patiënt klinisch niet verbetert en niet voldoet aan klinische stabiliteitscriteria* op dag 5, totale antibioticaduur verlengen naar 7 dagen - Als patiënt immuungecompromitteerd is, dan behandelduur 7 dagen - Denk aan pseudomonasdekking bij patiënt met kolonisatie met pseudomonas spp |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: benzylpenicilline iv 1milj. IU 4dd +
ciprofloxacine iv 400mg 3dd |
Opmerking:
Bij aangetoonde (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp |
|
Opmerking:
indien er recente (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen is met ESBL: empirisch beleid daarop aanpassen. |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Opmerking:
Behandelen als CAP. Alleen bij massale aspiratie kan anaerobe dekking overwogen worden: amoxicilline-clavulaanzuur i.v. 1000/200mg 4dd 3 dagen.
|
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-498816.7
Bijgewerkt: 12/13/2024 - 16:50
Status: Published
Algemene opmerkingen
Bij (vermoedelijke) allergie voor penicillines en/of cefalosporines:
Zie protocol: Beleid bij allergie voor antibiotica | Radboud UMC
Overleg met de arts-microbioloog/internist-infectioloog voor een alternatief regime.
Overige opmerkingen:
De behandeling is afhankelijk van de ernst van de pneumonie. Deze wordt gebaseerd op het aantal criteria van de AMBU-65 score, waaraan de patiënt voldoet:
AMBU-65 score:
er moet binnen 12-24 uur een pneumococcen-urineantigeentest verricht worden; indien positief kan versmald worden naar penicilline iv of amoxicilline iv.
er moet binnen 12-24 uur een Legionella-urineantigeentest verricht worden.
Voor informatie over influenzavirus (griep): zie LWI 4 Pneumonie: (viraal) influenza
Op geleide van kweekresultaten zo mogelijk antibiotica aanpassen.
* clinical stability criteria
Geen tekenen van delier