Home Therapy Lower airways
Home Therapy Lower airways

LWI 1.3 Community acquired pneumonie (CAP) - onbekende verwekker - ernstig (AMBU-65 3-5) GEEN IC-opname

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Priority:
 1st choice 		Medication:

cefuroxim iv 1500mg 3dd 5 days
Remarks:

AMBU-65 score 4 of 5: toevoegen hydrocortison 4 dd 50 mg iv,  gedurende 5 dagen. Niet bij aspiratie of influenza.

 

- Als patiënt klinisch niet verbetert en niet voldoet aan klinische stabiliteitscriteria* op dag 5, totale antibioticaduur verlengen naar 7 dagen

- Als patiënt immuungecompromitteerd is, dan behandelduur 7 dagen

- Denk aan pseudomonasdekking bij patiënt met kolonisatie met pseudomonas spp
Priority:
 1st choice 		Medication:

benzylpenicilline iv 1million. IU 4dd

+

ciprofloxacine iv 400mg 3dd
Remarks:

Bij aangetoonde (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen met Pseudomonas spp
Remarks:

indien er recente (<1 jaar geleden) kolonisatie van de luchtwegen is met ESBL: empirisch beleid daarop aanpassen.
≥ 18 years

Indications: Bij (mogelijke) aspiratie
Priority Medication Remarks
Remarks:

Behandelen als CAP.

Alleen bij massale aspiratie kan anaerobe dekking overwogen worden: amoxicilline-clavulaanzuur i.v. 1000/200mg 4dd 3 dagen.

 

General comments

Bij (vermoedelijke) allergie voor penicillines en/of cefalosporines:

Zie protocol: Beleid bij allergie voor antibiotica | Radboud UMC

Overleg met de arts-microbioloog/internist-infectioloog voor een alternatief regime.

Overige opmerkingen:

De behandeling is afhankelijk van de ernst van de pneumonie. Deze wordt gebaseerd op het aantal criteria van de AMBU-65 score, waaraan de patiënt voldoet:

AMBU-65 score:

  • Ademfrequentie > 30 per minuut
  • Mentale toestand: recente desoriëntatie in tijd, plaats of persoon
  • Bloeddruk systolisch < 90 mmHg en/of diastolisch < 60 mmHg
  • Ureum > 7 mmol/l
  • Leeftijd > 65 jaar

er moet binnen 12-24 uur een pneumococcen-urineantigeentest verricht worden; indien positief kan versmald worden naar penicilline iv of amoxicilline iv.

er moet binnen 12-24 uur een Legionella-urineantigeentest verricht worden.

Voor informatie over influenzavirus (griep): zie LWI 4 Pneumonie: (viraal) influenza

Op geleide van kweekresultaten zo mogelijk antibiotica aanpassen.

* clinical stability criteria

  • Temperatuur < 37.8
  • Pols < 100
  • Ademhalingsfrequentie < 24
  • SO2 > 90 (zonder mechanische ventilatie, zonder zuurstofmasker; O2 toediening per neusbril wel toegestaan)
  • Systolische bloeddruk > 90

Geen tekenen van delier

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-498816.7
Updated: 12/13/2024 - 16:50
Status: Published