SEP 3 Sepsis - neutropenie
Advices
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Medication: amoxicilline po 500mg 3dd +
ciprofloxacine po 750mg 2dd |
Remarks:
Laag risico (te verwachten korte duur neutropenie (5-7 dg) en behandeling kan buiten het ziekenhuis) - 1e keuze |
|
|
Medication: clindamycine po 600mg 3dd +
ciprofloxacine po 750mg 2dd |
Remarks:
Laag risico (te verwachten korte duur neutropenie (5-7 dg) en behandeling kan buiten het ziekenhuis) - alternatief |
|
|
Medication: ceftazidim iv 2000mg 3dd |
Remarks:
Hoog risico, langdurige neutropenie (>7 dg), patient is opgenomen of ziekenhuis opname is geindiceerd - 1e keuze |
|
|
Medication: meropenem iv 1000mg 3dd |
Remarks:
Hoog risico, langdurige neutropenie (>7 dg), patient is opgenomen of ziekenhuis opname is geindiceerd - bij bewezen kolonisatie (< 1 week) of infectie (< 1 mnd) met ceftazidim-resistente gram-negatieve staaf of ernstige sepsis/shock
Meropenem kan gegeven worden als 3000 mg continue infusie per 24 uur, in dat geval opladen met 1000 mg meropenem. |
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Medication: ceftazidim iv 2000mg 3dd +
teicoplanine iv 400mg 1dd |
Remarks:
1e keuze
Oplaad- en onderhoudsddosering teicoplanine: 400 mg a 3 x 12 uur, daarna 1 dd 400 mg, zie ook Behandeling microbieel gedefinieerde infectie - Hematologie-Wijzer. (bewust afwijkend van gebruikelijke dosering teicoplanine: teicoplanine | Radboud UMC (antibiotica.app) ) TDM teicoplanine overwegen bij patiënten met: - Gewicht>90 kg (gezien kans op te lage blootstelling) - eGFR<50 ml/min (gezien kans op nefrotoxiciteit) - eGFR>110 ml/min (gezien kans op augmented clearance) |
|
|
Medication: ceftazidim iv 2000mg 3dd +
clindamycine iv 600mg 3dd |
Remarks:
alternatief |
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Medication: ceftazidim iv 2000mg 3dd +
vancomycine iv |
Remarks:
Voor dosering vancomycine zie vancomycine |
| Priority | Medication | Remarks |
|---|---|---|
|
Medication: ceftazidim iv 2000mg 3dd +
metronidazol iv 500mg 3dd |
Remarks:
1e keuze |
|
|
Medication: piperacilline/tazobactam iv continuous per 24 hours or
piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd |
Remarks:
Alternatief Bij continue infusie: Eerst opladen met 4000/500mg in 30 minuten, daarna 16000/2000 mg continu per 24 uur. |
Sources
-
Averbuch D, Orasch C, Cordonnier C, Livermore DM, Mikulska M, Viscoli C et al. European guidelines for empirical antibacterial therapy for febrile neutropenic patients in the era of growing resistance: summary of the 2011 4th European Conference on Infections in Leukemia. Haematologica 2013; 98(12): 1826-1835. e-pub ahead of print 2013/12/11; doi: 10.3324/haematol.2013.091025 Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011; 52(4): 427-431.
-
http://qportaal.umcn.nl/iprova/iPortal/Skin/default.aspx?token=&FromLogin=1
Q-portaal infectie protocol hematologie: escalatie en de-escalatie approach
- richtlijn sepsis fase 1: vroege herkenning van dreigende sepsis
TDM Alert
Antimicrobial resources
The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:
External antimicrobial resources
Menu position
Metadata
Swab vid: G-142060.18
Updated: 11/12/2024 - 16:53
Status: Published
General comments
zie ook Hematologiewijzer: Empirische antibacteriële behandeling - Hematologie-Wijzer
Bij (vermoedelijke) allergie voor penicillines en/of cefalosporines:
Zie Beleid bij allergie voor antibiotica | Radboud UMC
Overleg met de arts-microbioloog/internist-infectioloog voor een alternatief regime.
Overige opmerkingen:
Duur antibiotische behandeling bij neutropene patienten
Bij abdominaal focus overweeg toevoegen van antifungale therapie voor Candida spp met fluconazol of een echinocandine. Zeker indien gastro-intestinale kolonisatie met Candida spp is aangetoond.