Altijd urine- en bloedkweken inzetten.

Urinekweken van het laatste jaar bekijken om te beoordelen of de empirische therapie hierop moet worden aangepast. Bijvoorbeeld in het geval van een ESBL.

Op geleide van kweekuitslag zo mogelijk antibiotica aanpassen.

Bij transurethrale, suprapubische of nefrostomie catheter: catheter vervangen tijdens de behandeling indien mogelijk en in geval van van nefrostomie of JJ catheter altijd overleggen met de uroloog.

Bij contra-indicaties voor amikacine, overleg met microbioloog of infectioloog.
Contra-indicaties amikacine:

• eGFR <30 ml/min/1,73m2 (CKD-EPI)
• Acute verslechtering van de nierfunctie (gedefinieerd als een serum kreatinine dat twee keer zo hoog is als het pre-existente serum kreatinine)
• Bilirubine > 100 μmol/l
• Niertransplantatie
• Tubulotoxische co-medicatie
• Neuromusculaire aandoeningen (myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndroom)
• Zwangerschap

Voorzichtigheid indien eGFR 30-45 ml/min/1.73m2 (CKD-EPI)

Er zijn omstandigheden waardoor de geschatte nierfunctie afwijkt van de daadwerkelijke nierfunctie, bijvoorbeeld bij wieing spiermassa of een zich verslechterde nierfunctie. Zie af van amikacine indien dit het geval is.

Bij (vermoedelijke) allergie voor penicillines en/of cefalosporines:

Zie Beleid bij allergie voor antibiotica | Radboud UMC

Overleg met de arts-microbioloog/internist-infectioloog voor een alternatief regime.